Resenha do artigo:
de Soarez PC, Martins Rozman L, Siraisi Fonseca T, Rodrigo Borsari P, Percio J, Guzmán Barrera LS, Christovam Sartori AM. The methodological quality of economic evaluations of measles outbreaks: A systematic review of cost-of-illness studies. Vaccine. 2023 Feb 10;41(7):1319-1332. doi: 10.1016/j.vaccine.2023.01.015. Epub 2023 Jan 25. PMID: 36707337.
O cenário epidemiológico do sarampo varia entre as diversas regiões do mundo. Por meio de ações intensas de identificação precoce de casos, vigilância e vacinação, a Região das Américas alcançou, em 2016, o certificado de eliminação do sarampo. No entanto, com a redução das taxas de cobertura vacinal de crianças, novos casos da doença voltaram a ser registrados, levando o Brasil a perder a certificação de país livre do sarampo no ano de 2018. Surtos da doença continuam ocorrendo em vários países, a maioria de média e baixa renda. Além disso, nos anos de 2020 e 2021, as restrições impostas pela pandemia de Covid-19 contribuíram para que muitas crianças não tivessem acesso às doses da vacina contra o sarampo, aumentando o risco de novos surtos. Estudos de custo da doença têm auxiliado na compreensão de surtos de sarampo descrevendo seu impacto na utilização de recursos de saúde e perda de produtividade e chamando a atenção dos gestores para um problema em saúde específico incentivando o debate de políticas públicas. Para que os resultados desse tipo de estudo sejam amplamente utilizados na alocação mais eficiente de recursos de saúde pública e para informar as melhores estratégias de controle de surto de sarampo é preciso que os pesquisadores aprimorem a qualidade da metodologia de custeio, sua transparência e precisão. A ausência na literatura internacional de revisão abrangente avaliando a qualidade metodológica das avaliações econômicas de surtos de sarampo em países de renda média e baixa, justifica a realização do presente estudo.
O objetivo desse trabalho foi identificar os componentes de custo incluídos nas avaliações econômicas de surtos de sarampo e avaliar a qualidade da metodologia de custeio aplicada, analisando as principais características que podem afetar a validade desses estudos em países de diferentes níveis econômicos.
A pesquisa teve como método uma revisão sistemática da literatura, utilizando diferentes bases de dados eletrônicas de artigos científicos visando identificar todos os estudos de avaliação de custos de surtos de sarampo publicados a partir do ano de 2011, buscando capturar estudos que avaliaram importantes surtos que ocorreram em dois períodos: 2011 a 2013 e 2017 a 2019. Os estudos encontrados nessa busca foram triados de maneira independente por dois pesquisadores. Primeiramente, os pesquisadores avaliaram os títulos e resumo dos artigos, em seguida os textos completos foram lidos para checar se seguiam os critérios de elegibilidade. Os itens de custeio e a qualidade dos métodos de custeio dos estudos incluídos nessa revisão também foram avaliados de maneira independente por dois pesquisadores. O instrumento utilizado para a avaliação da qualidade foi um guia de avaliação crítica de estudos de custo da doença. Quando havia discordância entre os pesquisadores, um terceiro pesquisador era consultado. Foi realizada uma síntese narrativa qualitativa.
Resultados alcançados com o estudo:
Vinte e dois estudos foram revisados. A maioria (12/22) avaliou surtos em países de alta renda. Os custos totais variaram de US$40.147 (na Austrália) a US$39,3 milhões (na Somália). O custo por caso variou de US$168 (na Etiópia) a US$49.439 (nos Estados Unidos). Os principais impulsionadores dos custos dos surtos de sarampo foram:
- Resposta a surtos (investigação epidemiológica, exames laboratoriais, profissionais de saúde, vacinação, etc);
- Assistência médica (hospitalização, atendimento ambulatorial, medicação, etc);
- Perdas de produtividade (dias de trabalho perdidos do paciente ou de seu cuidador, dias de trabalho perdido do profissional de saúde, etc).
Na maioria dos estudos os itens de custeio foram bem descritos demonstrando transparência dos resultados, no entanto os dados sobre quantidade e valor unitário dos itens de custeio raramente foram descritos. Em relação a precisão, a maioria dos estudos (20/22) não relatou metodologia de custeio adotada. Em geral, os países de baixa e média renda apresentaram melhor relato da qualidade metodológica de custeio quando comparados aos países de alta renda.
Responder a surtos de sarampo exige muitos recursos e pode representar um fardo econômico pesado para os pacientes, familiares, profissionais de saúde, sistemas nacionais de saúde e sociedade como um todo. Quantificação da carga econômica do surto de sarampo, incluindo todos os componentes importantes do custo, como o valor gasto em rastreamento de contatos, perdas de pessoal e produtividade, permite apresentar o tamanho e a importância do problema.
A qualidade da metodologia de custeio, sua transparência e precisão são essenciais para a validade dos resultados desses estudos e seu uso potencial para alocar recursos de saúde pública da maneira mais eficiente, para informar estratégias de controle de surtos de sarampo e para apoiar os profissionais de saúde e gerentes sobre a importância de alcançar uma alta cobertura vacinal contra o sarampo para evitar surtos de difícil controle que geram maior custo.
| Elaborada por |
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| Luciana Martins Rozman Patricia Coelho de Soárez |
| Data da Resenha |
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| 13/02/2023 |
| Eixo Temático |
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| Doenças Infecciosas e Tropicais Serviços de Saúde e Políticas Públicas |
| Eixo Metodológico |
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| Revisões Sistemáticas da Literatura |
