Resenha do artigo:
Colagiuri S, Falavigna M, Agarwal MM, Boulvain M, Coetzee E, Hod M, Meltzer SJ, Metzger B, Omori Y, Rasa I, Schmidt MI, Seshiah V, Simmons D, Sobngwi E, Torloni MR, Yang HX. Strategies for implementing the WHO diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. Diabetes Res Clin Pract. 2014 Mar;103(3):364-72. doi: 10.1016/j.diabres.2014.02.012. Epub 2014 Feb 25. PMID: 24731475.
A revisão sistemática “Effectiveness of gestational diabetes treatment: a systematic review with quality of evidence assessment”[1] avalia de forma sistemática a efetividade do tratamento específico para diabetes gestacional, comparado a cuidados usuais. Sete estudos, avaliando 3157 mulheres, foram incluídos. O tratamento para diabetes gestacional reduz de forma significativa macrossomia (RR=0.47; 95% CI, 0.34-0.65; NNT=11.4), pré-eclampsia (RR=0.61; IC95% 0.46-0.81; NNT=21) e distócia de ombro (RR=0.41; 95% CI, 0.22-0.76; NNT=48.8). Contudo, não foi observada redução na taxa de partos cesáreos. O trabalho, publicado em dezembro de 2012, já conta com 21 citações.
Como um dos principais objetivos do documento da OMS era determinar critérios diagnósticos para o diabetes gestacional, foi conduzido estudo de simulação avaliando o impacto da utilização de diferentes critérios na prática clínica. No estudo “Impact of gestational diabetes mellitus screening strategies on perinatal outcomes: a simulation study”[2], Falavigna e colaboradores compararam o critério da OMS proposto em 1999[3], com o critério da International Association for Diabetes in Pregnancy Study Group (IADPSG)[4].
O critério da IADPSG foi proposto em 2010, baseado no estudo HAPO, que avaliou mais de 25000 mulheres em diversos países[5]. O IADPSG apresentou melhor desempenho do que o critério da OMS de 1999, reduzindo discretamente a incidência absoluta de nascidos grandes para a idade gestacional (GIG) (RAR=0.32%; IC95% 0.09-0.63%; NNR=309) e de pré-eclampsia (RAR=0.12%; IC95% 0.01-0.25%; NNR=808).
Os materiais forneceram subsídios para as decisões da OMS na adoção de critério diagnóstico semelhante ao IADPSG para o diagnóstico de diabetes gestacional.
[1] Effectiveness of gestational diabetes treatment: a systematic review with quality of evidence assessment. Falavigna M, Schmidt MI, Trujillo J, Alves LF, Wendland ER, Torloni MR, Colagiuri S, Duncan BB. Diabetes Res Clin Pract. 2012 Dec;98(3):396-405.
[2] Impact of gestational diabetes mellitus screening strategies on perinatal outcomes: a simulation study. Falavigna M, Prestes I, Schmidt MI, Duncan BB, Colagiuri S, Roglic G. Diabetes Res Clin Pract. 2013 Mar;99(3):358-65. doi: 10.1016/j.diabres.2012.12.009.
[3] World Health Organization . Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Part 1. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Geneva: WHO; 1999.
[4] International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel. Diabetes Care. Mar 2010; 33(3): 676–682.
[5] Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes.N Engl J Med. 2008;358:1991–2002.
| Elaborado por: |
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| Maicon Falavigna |
| Data da Resenha: |
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| 19/05/2014 |
| Eixo Temático: |
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| Hipertensão Arterial/Diabetes Mellitus/Obesidade/Terapias |
| Eixo Metodológico: |
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| Pesquisas Epidemiológicas |
