Resenha dos artigos:
Monteiro WM, Franca GP, Melo GC, Queiroz AL, Brito M, Peixoto HM, Oliveira MR, Romero GA, Bassat Q, Lacerda MV. Clinical complications of G6PD deficiency in Latin American and Caribbean populations: systematic review and implications for malaria elimination programmes. Malar J. 2014 Feb 25;13:70. doi: 10.1186/1475-2875-13-70. PMID: 24568147; PMCID: PMC3938641.
Monteiro WM, Val FF, Siqueira AM, Franca GP, Sampaio VS, Melo GC, Almeida AC, Brito MA, Peixoto HM, Fuller D, Bassat Q, Romero GA, Maria Regina F O, Marcus Vinícius G L. G6PD deficiency in Latin America: systematic review on prevalence and variants. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2014 Aug;109(5):553-68. doi: 10.1590/0074-0276140123. Epub 2014 Aug 19. PMID: 25141282; PMCID: PMC4156449.
A deficiência da glicose-6-fosfato-desidrogenase (dG6PD) é uma doença genética causada por mutações no gene G6PD. Atualmente, são conhecidas 186 mutações genéticas que produzem variadas manifestações funcionais, tanto bioquímicas quanto fenotípicas. O gene da dG6PD é localizado na região talomérica do braço longo do cromossomo sexual X (banda Xq28), podendo acometer ambos os sexos, embora as manifestações clinicamente relevantes ocorram, predominantemente, em indivíduos do sexo masculino nos quais a atenção em saúde para a deficiência deva ser prioritária. A enzima exerce um importante papel na proteção da hemácia contra agentes oxidantes e a Primaquina, medicamento essencial para a cura da malária por Plasmodium vivax, representa o principal medicamento associado à hemólise grave quando em uso pelos pacientes deficientes.
Assim, o estudo da dG6PD tem grande relevância no Brasil, devido a importância da malária, especialmente na Região Amazônica. A Fundação de Medicina Tropical do Amazonas Heitor Vieira Dourado, em parceria com a Universidade de Brasília, está liderando e desenvolvendo uma série de estudos sobre a deficiência, visando conhecer a magnitude do problema, assim como os seus custos para o SUS, em pacientes com malária vivax.
O primeiro estudo publicado pelo grupo de pesquisadores (Clinical complications of G6PD deficiency in Latin American and Caribbean populations: systematic review and implications for malaria elimination programmes – Malaria Journal 2014, 13:70) foi uma revisão sistemática que estudou as complicações clínicas associadas a dG6PD em populações da América Latina e Caribe. A revisão revelou que a hemólise em pacientes em uso de Primaquina foi a maior complicação clínica associada à deficiência enzimática, o que contribui para a morbidade associada à malária por Plasmodium vivax, apesar do reduzido número de casos estudados, o que pode ser devido à sub-notificação dessas complicações. O artigo destaca a necessidade de estratégias adequadas para o diagnóstico e manejo da deficiência em cenários endêmicos para malária vivax.
O segundo artigo (G6PD deficiency in Latin America: systematic review on prevalence and variants – Mem Inst Oswaldo Cruz, 109(5): 553-568), também de revisão sistemática, estudou a prevalência estimada de dG6PD na América Latina e Caribe e as variantes mais frequentes da deficiência. Baixas prevalências foram documentadas na Argentina, Bolívia, México, Peru e Uruguai. Já nos estudos de Curaçao, Equador, Jamaica, Santa Lúcia, Suriname e Trinidad, assim como em áreas do Brasil, a prevalência da deficiência foi acima de 10%, sendo a variante G6PD A-202A a mais frequente, encontrada em 81% dos indivíduos investigados. Os dados reforçam a necessidade de abordagem adequada para a deficiência, no escopo de Programas de Controle da Malária, especialmente face às estratégias de eliminação da doença, com a utilização de esquemas com Primaquina.
Os dois estudos são pioneiros no Brasil e contribuem para a ampliação do conhecimento em um campo da saúde que tem sido negligenciado, mas que passa a ser prioritário em um momento da história da malária em que as atenções se voltam para a malária vivax e para esforços de eliminação.
| Elaborado por: |
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| Maria Regina Fernandes de Oliveira |
| Data da Resenha: |
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| 27/08/2014 |
| Eixo Temático: |
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| Doenças Infecciosas e Tropicais |
| Eixo Metodológico: |
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| Pesquisas Epidemiológicas |
