Resenha do artigo:
Pereira DN, Silveira LFG, Guimarães MMM, Polanczyk CA, Nunes AGS, Costa ASM, Farace BL, Cimini CCR, de Carvalho CA, Ponce D, Roesch EW, Manenti ERF, Lucas FB, Rodrigues FD, Anschau F, Aranha FG, Bartolazzi F, Vietta GG, Nascimento GF, Duani H, Vianna HR, Guimarães HC, Costa JHSM, Batista JDL, de Alvarenga JC, Chatkin JM, de Morais JDP, Machado-Rugolo J, Ruschel KB, Pinheiro LS, Menezes LSM, Couto LSF, Kopittke L, de Castro LC, Nasi LA, Cabral MAS, Floriani MA, Souza MD, Carneiro M, Bicalho MAC, de Godoy MF, Nogueira MCA, Júnior MHG, Sampaio NDCS, de Oliveira NR, Assaf PL, Finger RG, Campos RX, Menezes RM, Francisco SC, Alvarenga SP, Guimarães SMM, Araújo SF, Oliveira TF, Diniz THO, Ramires YC, Cenci EPA, de Oliveira TC, Schwarzbold AV, Ziegelmann PK, Pozza R, Carvalho CS, Pires MC, Marcolino MS. Hypothyroidism does not lead to worse prognosis in COVID-19: findings from the Brazilian COVID-19 registry. Int J Infect Dis. 2022 Jan 19:S1201-9712(22)00016-9. doi: 10.1016/j.ijid.2022.01.016. Epub ahead of print. PMID: 35065257; PMCID: PMC8769529.
Embora diversos estudos sobre a COVID-19 tenham surgido nos últimos anos, ainda não foi confirmado se determinadas doenças influenciam no curso e no desfecho da doença. Dentre essas doenças se encontra o hipotireoidismo, cujos resultados de estudos prévios demonstram resultados controversos quanto a sua associação a um pior prognóstico de COVID-19. Além de apresentarem amostras pequenas, muitos desses estudos não definem se esse hipotireoidismo estudado foi diagnosticado anteriormente a infecção viral ou se está associado a síndrome do eutireoidiano doente (síndrome na qual os níveis de hormônios tireoidianos estão reduzidos devido a infecção por um patógeno, mas que, após a resolução do caso, retornam aos níveis normais). Dessa forma, o estudo objetiva compreender se o hipotireoidismo prévio é um fator de risco independente no curso da COVID-19 ao comparar pacientes com o diagnóstico com controles pareados.
O estudo faz parte da coorte Projeto Registro COVID, incluindo pacientes adultos consecutivos com diagnóstico laboratorial confirmado de COVID-19, que foram admitidos em um dos 37 hospitais participantes entre 1º de Março a 31 de Setembro de 2020. Os dados foram coletados a partir dos registros dos hospitais participantes por profissionais ou estudantes da área da saúde treinados. Para a análise dos casos, foram incluídos pacientes com histórico prévio de hipotireoidismo, que utilizavam da terapia de reposição de levotiroxina. Já os controles- pacientes sem histórico de hipotireoidismo- foram pareados de acordo com idade, sexo, número de comorbidades e hospital que foram admitidos. A análise pareada utilizou da correspondência de pontuação de propensão.
De 7.762 pacientes acima de 18 anos com diagnóstico confirmado de COVID-19, 526 apresentavam hipotireoidismo anterior a infecção pelo coronavírus e 526 foram admitidos no estudo como controles, pareados por sexo, idade e número de comorbidades. A mediana da idade dos pacientes foi de 70 anos (59-80) e 68,3% eram mulheres. A maioria dos pacientes (85,8%) apresentava pelo menos uma comorbidade, sendo as mais comuns hipertensão, diabetes, obesidade e insuficiência cardíaca, respectivamente. Ao comparar os casos (pacientes com hipotireoidismo prévio) e controles, foi observado que, embora a prevalência de outras comorbidades tenha sido semelhante entre os grupos, aqueles com hipotireoidismo apresentaram uma maior prevalência de doença arterial coronariana (9,7% vs. 5,7%) e de doença renal crônica (9,9% vs. 4,8%).
O tempo médio de sintomas foi de 6 dias para ambos os grupos e a apresentação clínica da COVID-19 também foi semelhante, sendo os sintomas mais comuns dispneia, febre e tosse seca. Entretanto, a admissão hospitalar, os pacientes com hipotireoidismo apresentaram uma menor proporção de taquipneia (acima de 24 incursões respiratórias por minuto; 36,1% vs 42,0%), de necessidade de ventilação mecânica na admissão (4,0% vs 7,4%) e do uso de inotrópicos (24,3% vs 29,8%), além de uma maior média de saturação periférica de oxigênio. D-dímero foi o único biomarcador que apresentou uma proporção diferente entre os grupos, sendo mais baixo nos pacientes com hipotireoidismo. Por fim, o grupo controle apresentou um tempo maior de internação que os casos (9 vs. 8 dias) e necessidade de ventilação mecânica como desfecho (33,1% vs. 25,4%), assim como uma tendência em maior mortalidade intra-hospitalar (27,0% vs. 22,1%).
A partir da análise dos dados, foi possível observar que pacientes com hipotireoidismo anterior à infecção pelo SARS-CoV 2 apresentaram uma menor necessidade de ventilação mecânica e apresentaram uma menor tendência de mortalidade intra-hospitalar. Assim, uma história prévia de hipotireoidismo não está associada a um pior prognóstico de COVID-19.
| Elaborada por |
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| Daniella Nunes Pereira, Milena Soriano Marcolino |
| Data da Resenha |
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| 03/02/2022 |
| Eixo Temático |
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| Doenças Infecciosas e Tropicais |
| Eixo Metodológico |
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| Pesquisas Epidemiológicas |
