iCardio: Painel de Indicadores em Atenção Cardiovascular no SUS

Apresentação

O projeto tem como objetivo desenvolver um painel interativo de indicadores de desempenho – que avaliem aspectos clínicos, de produção assistencial, de equidade e sustentabilidade financeira –, ao nível hospitalar, estadual e nacional, relacionados a procedimentos de cardiologia intervencionista e cirurgias cardiovasculares no SUS. 

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Como citar o painel: INSTITUTO DE AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIA EM SAÚDE (IATS). iCardio: Painel de Indicadores em Atenção Cardiovascular no SUS. Disponível em: https://www.iats.com.br/icardio. Acesso em: (incluir a data do acesso).

Acesse aqui o e-book sobre o desenvolvimento e as orientações de uso do painel.

Objetivos específicos

• Estabelecer indicadores de desempenho relacionados a procedimentos de cirurgia cardiovascular  e cardiologia intervencionista;
• Identificar características clínico-epidemiológicas e demográficas relevantes para ajuste dos indicadores de desempenho, produção assistencial e equidade elicitados;
• Estimar os indicadores estabelecidos em diferentes níveis (centro de atenção especializada, estadual e nacional), para procedimentos de cirurgia cardiovascular e cardiologia intervencionista, ajustados por características clínicas dos pacientes e padronizados pela distribuição demográfica da população;
• Avaliar a aplicabilidade de um índice de equidade na ACC para ajuste dos indicadores de desempenho clínico-assistencial dos centros, combinando características sócio-demográficas relacionadas ao território de residência dos pacientes, estimados em nível do centro, estadual e nacional;
• Criar e disponibilizar o livre acesso de uma plataforma de BI dos indicadores da assistência cardiovascular de alta complexidade no SUS em nível dos centros/unidades, estados e no país;
• Desenvolver um guia tutorial no formato de e-book para o uso da plataforma e a metodologia aplicada neste projeto para desenvolvimento em outras condições de saúde;
• Avaliar a viabilidade de complementação/geração dos indicadores de desempenho com dados de prontuários eletrônicos geridos pelo sistema AGHUse em pelo menos uma unidade de ACC da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh), incluindo valores executados pelo hospital em comparação com os valores reembolsados.

Justificativa e relevância da proposta e sua aplicabilidade ao SUS

Os procedimentos de Alta Complexidade em Cardiologia (ACC) no Sistema Único de Saúde (SUS) são restritos a centros de atenção terciária, localizados em regiões geográficas estratégicas, a fim de se prover acesso integral ao cuidado, com equidade para toda a população. Recentemente, o Programa de Qualificação da Assistência Cardiovascular (QualiSUS Cardio) foi implementado com objetivo de avaliar o desempenho dos estabelecimentos de saúde no âmbito da ACC considerando indicadores relativos ao volume, à qualidade e à complexidade da assistência ofertada no SUS, e estabelecer incremento do valor de ações estratégicas em conformidade com o desempenho aferido. 

O primeiro ciclo do QualiSUS definiu um incremento variável de 30% a 75% sobre os valores de repasse hospitalar para os procedimentos chaves elencados: revascularização miocárdica e plastia ou troca valvar. O incremento é parametrizado em função do desempenho do centro em um índice combinado de Assistência Cardiovascular (IC-Cardio) hospitalar, que contempla cinco indicadores (tempo médio de permanência; taxa de mortalidade operatória; taxa de reinternação em até 30 dias do ato operatório; percentual de cumprimento do parâmetro mínimo de produção; e percentual de procedimentos estratégicos). Destaca-se a ausência de indicadores referentes ao acesso e equidade dos serviços, bem como risco basal (case mix) da população atendida.

Os dados utilizados para alimentar os indicadores do programa são referentes aos registros das internações hospitalares aprovadas no Sistema de Informação Hospitalar (SIH) e registros de óbitos no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) para o ano de 2019, com pareamento pelo VinculaSUS. Visando um incentivo à melhoria da assistência cardiovascular do SUS de forma mais ampla, torna-se essencial a avaliação e disponibilização de indicadores para os outros procedimentos de cirurgia e cardiologia intervencionista no SUS, além de uma análise quanto à efetividade da regionalização desses centros na equidade em ACC.

O acesso, visualização e síntese de dados clínicos em tempo oportuno se tornou chave no processo de tomada de decisão de profissionais e gestores em saúde. O uso de ferramentas de Business Intelligence (BI) na saúde tem se tornado cada vez mais relevante, com a vantagem de permitir a visualização dos dados coletados de forma gráfica, dinâmica e interativa, e com possibilidade de atualizações em tempo real. Nesse sentido, uma plataforma de BI com os indicadores de desempenho e produção assistencial e equidade relacionados a cirurgias cardiovasculares e cardiologia intervencionista pode se tornar uma ferramenta de transformação da gestão e, consequentemente, da qualidade no cuidado em diferentes níveis no SUS. 

Resultados, contribuições científicas, produtos e/ou soluções esperados

Entre os resultados decorrentes do desenvolvimento do projeto, haverá a criação de dois produtos: um painel de indicadores de desempenho para assistência cardiovascular de alta complexidade e o e-book  para orientar o uso adequado da solução por diversos atores do SUS. O painel, estruturado em plataforma de BI, incluirá a avaliação de múltiplos indicadores de desempenho, ampliando os procedimentos e indicadores considerados no Programa QualiSUS Cardio, e incluindo  indicadores de equidade para a ACC no SUS. Um dos principais diferenciais será a disponibilização desse painel de indicadores de forma pública e online, permitindo a visualização do desempenho individual e comparativo por parte das instituições, e assim, contribuindo com o estabelecimento de processos de gestão mais eficazes, além de publicizar o acesso a essas informações com a disponibilização dos dados de forma aberta e de fácil interpretação a toda população. A comparação com dados obtidos dos prestadores de serviço (hospitais de ACC, membros da Ebserh) é uma oportunidade para validação do conceito e dos indicadores definidos, aspectos esses fundamentais em mudanças de política de remuneração e gestão do sistema de saúde.

O e-book para orientar o uso adequado do painel será disponibilizado de forma aberta para o Ministério da Saúde e demais gestores do sistema, bem como para a sociedade. Ele também poderá servir como uma base metodológica para o desenvolvimento de soluções similares em outras condições de saúde, contribuindo para a continuidade e subsequentes avanços na avaliação e publicização do desempenho e equidade do sistema de saúde nacional e de outros países.

No dia 30 de maio de 2023, o IATS participou do Seminário Marco Zero da Chamada CNPQ/DECIT/SCTIE/MS/DESID/SE/MS Nº 44/2022 – Economia Da Saúde: Pesquisas Para A Melhoria Do Gasto Público Em Saúde, representado pela pesquisadora Miriam Zago, para apresentação do projeto.

O evento aconteceu em Brasília e teve como objetivo apresentar os projetos, principalmente as metodologias, a fim de alinhar os protocolos de estudo e o planejamento para a disseminação dos resultados.

Links relacionados:

Pesquisa Saúde. Painel interativo de indicadores da assistência cardiovascular de alta complexidade no SUS: http://pesquisasaude.saude.gov.br/pesquisaView.xhtml?id=17999

Status: Concluído

Início: Janeiro/2023 Conclusão Prevista: Dezembro/2023

Eixo temático: Doenças Cardiovasculares e Fatores de Risco

Eixo metodológico: Plataforma Metodológica de Apoio à Avaliação e Monitoramento de Tecnologias em Saúde

Instituição coordenadora: IATS

Instituições participantes: Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)

Fonte de fomento: Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Coordenação: Carisi Anne Polanczyk (HCPA/UFRGS/IATS) Integrantes:  Miriam Allein Zago Marcolino (IATS) Luciana Rodrigues De Lara (IATS) Nayê Balzan Schneider (IATS) Ana Paula Beck da Silva Etges (PUCRS/UFRGS/IATS) Antonio Pinho Ribeiro (HC-UFMG/IATS) Mariana Mendoza (HCPA/UFRGS) Angelica Dutra Zanotto (IATS) Taiza De Freitas Dagostim (IATS)