Elaboração de quadro de valor em oncologia para suporte a decisões de alocação de recursos em âmbito hospitalar

Apresentação

Nos últimos anos, o potencial da análise de decisão multicritério (ADMC) na área da saúde tem sido amplamente discutido. No entanto, a maioria das metodologias de ADMC dão pouca atenção ao processo de agregação de diferentes perspectivas individuais de partes interessadas (stakeholders).

O estudo teve como objetivo ilustrar como uma estrutura de valor reutilizável, baseada em ADMC e na teoria paraconsistente, pode ser usada para agregar perspectivas de especialistas individuais ao avaliar tratamentos de câncer no âmbito da avaliação de tecnologias em saúde (ATS) hospitalar.

Um processo metodológico de ADMC foi adotado com base na teoria paraconsistente e seguindo as etapas recomendadas pela ISPOR na condução de um estudo de ADMC. Um exercício de prova de conceito com foco na identificação e avaliação do valor global dos tratamentos de primeira linha para câncer colorretal metastático foi realizado para promover o desenvolvimento da estrutura de valor.

Em consulta aos membros de um comitê de ATS hospitalar, 11 perspectivas foram consideradas em um painel de especialistas: oncologia clínica, cirurgia oncológica, radioterapia, cuidados paliativos, farmacêutico, economista da saúde, epidemiologista, especialista em saúde pública, especialista em mídia em saúde, indústria farmacêutica, e representante de paciente. Os maiores pesos foram atribuídos aos critérios “sobrevida global” (média de 0,22), “carga da doença” (média de 0,21) e “eventos adversos” (média de 0,20), e os menores pesos foram atribuídos a “sobrevida livre de progressão” e “custo do tratamento” (média de 0,18 para ambos). FOLFIRI e mFlox foram as quimioterapias que obtiveram a pontuação de valor global mais alta de 0,75, seguidos por mFOLFOX6 com uma pontuação de valor global de 0,71. O mIFL ficou em último lugar com uma pontuação de valor global de 0,62. A análise paraconsistente (para-análise) de 6 tratamentos de primeira linha para câncer colorretal indicou que FOLFIRI e mFlox eram as opções apropriadas para reembolso no contexto deste estudo.

A Estrutura de Valor Paraconsistente é um proposta válida para lidar com incertezas inerentes à valoração por stakeholders, podendo ser considerada para melhorar os meios de lidar com a agregação das perspectivas individuais em ATS hospitalar.

Publicações relacionadas:

CAMPOLINA, A.G. et al. Multiple Criteria Decision Analysis (MCDA) for evaluating cancer treatments in hospital-based health technology assessment: The Paraconsistent Value Framework. PLoS One, v 17, n. 5, p. e0268584, 2022. Link.

CAMPOLINA, A.G. et al. Multicriteria decision analysis in health care decision in oncology: a systematic review. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res, v. 22, n. 3, p. 365-380, 2022. Link.

CAMPOLINA, A. G. et al. Análise de decisão multicritério para alocação de recursos e avaliação de tecnologias em saúde: tão longe e tão perto?. Cadernos de Saúde Pública, v. 33, n. 10, p. e00045517, 2017. Link.

Status: Concluído

Início: Julho/2019 Conclusão Prevista: Julho/2021

Eixo temático: Outras Doenças Não-Transmissíveis

Eixo metodológico: Plataforma Metodológica de Apoio à Avaliação e Monitoramento de Tecnologias em Saúde

Instituição coordenadora: Instituto do Câncer do Estado de São Paulo

Instituições participantes: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)

Fonte de fomento: Roche Farmacêutica

Coordenação: Alessandro Gonçalves Campolina (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo) Integrantes:  Jair Minoro Abe (Universidade Paulista – Unip) Maria Del Pilar Estevez Diz (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo) Patrícia Coelho de Soárez (Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP)